意識障害・せん妄
意識障害
・意識障害は、意識が清明でない状態を指す
意識障害の原因
1)脳血管障害や頭部外傷などの脳の器質的障害
2)薬剤の副作用（向精神薬など）
3)低血圧、低血糖、慢性呼吸不全、高血糖、尿毒素などの重篤な全身疾患・高齢者は、加齢による脳の予備能力の低下などを背景に、意識障害や意識レベルのい低下を引き起こしやすくなる
せん妄
・意識障害の一種
・軽い意識混濁の加え、一過性の認知機能低下、見当識障害、不眠、興奮、錯乱、幻聴、幻覚などさまざまな精神症状が現れる
・昼間は異常が少ない
・夜間に症状が現れる夜間せん妄が多い
・特に興奮や錯乱を主体とし、夜間に大声を出して暴れたりする（興奮性覚醒型）
・反応性が低下して認知機能や見当識、注意力が低下するもの（傾眠低覚醒型）
せん妄の原因
・薬剤
・上記1)から3)
・睡眠や覚醒リズムの障害
・施設入所や入院といった環境や生活リズムの変化
・手術前などの不安
・アルコール摂取
・脱水
・感覚遮断（社会に隔離された状態や、眼鏡や補聴器が必要なのに使用できない状態など）
・原因や誘因を取り除くことで、通常は数週間でおさまる
・薬剤が原因となっている場合、医師の判断を仰ぎ、服用を中止してみる
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