急性硬膜下血腫
急性硬膜下血腫
→脳を包む硬膜と脳の間に血液がたまる疾患
・転倒による頭部の打撲、交通事故、スポーツなどによって起こる
・脳が損傷を受けて（脳挫傷）、脳と脳の表面を連結している静脈が切れて出血し、急激に血液が硬膜下にたまる
・外傷のあと、３日以内に血腫ができるものを急性硬膜下血腫という
症状
・傷害の直後から意識喪失状態になることが多い
・いったん意識障害が起こると急激に悪化し、昏睡となることが多い
・脳挫傷を合併すると手足の麻痺や言語障害、脳神経症状が現れるが、高齢者ではゆっくり現れるのでわかりにくい
治療法
薬物療法
・脳圧を下げる薬剤の点滴を行う
・頭蓋骨圧亢進に対し、バルピツレート療法、低体温療法などを行うこともある
手術療法
・急性硬膜下血腫の診断がついたら緊急手術を行う
・意識障害、血腫の脳への圧迫がない場合は、経過観察とすることもある
・重症例が多く、救命できても後遺症が残ることが多い
日常生活の注意点
・予後は入院時の意識障害の程度に比例する
・昏睡状態だった重症例では、社会復帰が15パーセント程度とされる
・高次機能障害（失語、失行、失禁など）の後遺症はないか確認する
・後遺症に対する対応を考える（リアルフィードバックによるアプローチ）
・再発の可能性とその対処法について確認する
・受診のタイミングについて確認する
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