鎮痛剤を使うときに配慮すべきことを、ご紹介します。
鎮痛剤の使用には、ＷＨＯ方式の５原則を基本とします。
ＷＨＯ方式の鎮痛剤使用の５原則
１．できるだけ口から飲む
→自己管理しやすく、簡単で苦痛がないため
２．時刻を決めて規則的に投与する
→とりれなく安定した効果を持続できるため
３．ＷＨＯ３段階除痛ラダーに沿った順序で薬を選択する
→痛みに応じた適切な投与ができるため
４．投与量は患者ごとに決める
→人により痛みが消える量が違うため
５．患者に沿った細かい配慮
→副作用への対応を患者や家族に説明をして同意を得る
ＷＨＯ３段階除痛ラダー
ＷＨＯが提唱した世界共通の鎮痛方法で、患者の痛みを軽・中・強の３段階に分け、それぞれに応じた鎮痛剤を選択する
・第一段階（軽度の痛み）：オピオイド以外の鎮静剤を使用
・第二段階（中度の痛み）：弱い痛みに使うオピオイドを使用
・第三段階（強度の痛み）：強い痛みに使うオピオイドを使用
鎮痛剤の形
１．経口薬
・口から飲む薬で、これがまず優先
２．坐薬
・口から飲めず、直腸に異常がない場合、肛門から挿入する
・飲み薬よりも速く強い効果がある
３．貼付薬（ちょうふやく）
・皮膚に貼る薬
・便秘や眠気がひどい場合、フェンタニルのパッチを使う
４．注射薬
・経口薬、坐薬、貼付薬が使えず、レスキュー（速放性製剤）も使えない場合、皮下または静脈に持続的に注入する
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