居宅介護支援
（前回より続く）
３．ケアマネジメントに関する主な基準
・サービス担当者会議等による専門的意見の聴取
→会議は開催を原則とし、原案の内容について、ケアプランに位置付たサービスの担当者から専門的意見を求める。担当者欠席時は照会等が可能
・居宅サービス計画の説明・同意
→原案の内容について利用者・家族に説明し、文書で同意を得る
・居宅サービス計画の交付
→利用者およびサービスを提供する担当者へ交付する
・モニタリングの実施
→少なくとも月に１回、利用者宅を訪問し面接、その結果を記録する
・居宅サービス計画の変更の必要性の検討
→要介護認定の更新時、要介護状態区分の変更時などに、サービス担当者会議を開催し、担当者から専門的意見を求める
・主治の医師等の意見書
→利用者が医療系サービスを希望する場合、主治医等の意見を求める
→ケアプランに位置づける場合は、主治医等の指示がある場合に限る
・介護保険施設への紹介
→利用者が入所を希望する場合や居宅での生活が困難になった場合、紹介その他の便宜を提供する
・福祉用具の居宅サービスへの反映
→福祉用具貸与、特定福祉用具販売を位置づける場合、ケアプランに必要な理由を記録する
（次回に続く）
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