在宅ターミナルケア
在宅ターミナルケアの診療報酬上の評価
・ターミナルケアとは、末期がん患者などを週末期の患者に提供する、死を迎えるまでのケアを指す
・患者の肉体的、精神的苦痛を和らげ、安らかに死を迎えることができるように精神的、社会的な援助を行い、残された家族をも支える
・在宅のターミナルケアを評価した点数として、在宅患者訪問診療料と在宅患者訪問看護・指導料に在宅ターミナルケア加算が設定されている
・在宅療養支援診療所（在支診）や在宅療養支援病院（在支病）が在宅で患者を看取った場合、在宅患者訪問診療科の在宅ターミナルケア加算において、その他の医療機関より高い点数を算定できる
・機能強化型在支診・在支病の場合、在宅緩和ケア充実診療所・病院加算を届け出ていれば、在宅ターミナルケア加算に1000点を加算できる
・在支診・在支病では、在宅療養実績加算１を届け出ていれば750点、同加算２では500点を加算する
在宅ターミナルケア加算
・死亡日および死亡日前14日以内の計15日間に２回以上の往診または訪問診療を実施した場合に算定できる
・訪問看護の場合は、在宅ターミナルケア加算として2500点を算定する
・死亡日および死亡日前14日以内に介護保険と医療保険の給付の対象となる訪問看護をともに１回以上行った場合は、最後に実施した保険制度の点数を加算する
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